■ 남북협력기금 운용관리규정 [별지 제1호서식]
주민왕래지원자금 신청서
접수번호	접수일자	처리기간
신청인	성명(단체명)	한 글	생년월일
한 자
주소	전화번호
팩스번호
신청자격	[ ]본 인	[ ]대 리 인	[ ]주선∙지원자
방문자	성 명 (한 자)	생년월일‧성별	주 소	방 문 증명서번호
방문목적		방문지역	[ ]남 한	[ ]북 한
방문계획 (총 박 일)	일 정	월 일	출발지	경유지	도착지	숙박일수	교통수단	숙 소
방문지에 도착할때까지
방문지에서 체류하는 동안
방문지에서 출발한 이후
자금신청 사 유	[ ]자비에 의한 왕래가 어려움	[ ]개인별 부담이 적절하지 않음
[ ]기타 남북한 왕래의 활성화에 기여함
자 금 신 청 액	총 액	금
내 역	교 통 비 :	식 비 :
숙 박 비 :	기타경비 :
자금수령 방 법	[ ]한국수출입은행에서 (원화, 북한원화) 직접 수령 요망
[ ]다음의 은행 예금계좌로 송금 요망
예금은행명 :	예금주 :	계좌번호 :
[ ]기타 다음의 방법으로 수령 요망 :
「남북협력기금법시행령」제7조제1항 및「남북협력기금운용관리규정」 제8조제1항의 규정에 의하여 주민왕래지원자금을 신청합니다.
년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 통 일 부 장 관 귀 하
첨부서류	1. 방문자 명단 (방문자가 4인 이상인 경우) 2. 방문계획 (방문계획이 복잡한 경우) 3. 기금사용계획서 1부 4. 방문자의 주민왕래지원자금 신청위임장 (대리인에 한함) 5. 통일부장관이 정하는 서류 또는 자료	수수료
없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡